导读:

住院二次报销的范围主要基于医保规定,二次住院起付标准为首次的50%,即650元,之上符合医保范围的费用可按规定比例报销,由统筹基金和个人共同承担。

一、

住院二次报销在什么范围内报销

  住院二次报销的范围主要遵循基本医疗保险制度的规定。

  1.当参保人员在一个年度内第二次及以后住院时,其医疗费用起付标准按首次住院的50%确定,即650元。

  2.在此之上的医疗费用,若符合基本医疗保险的报销范围,包括药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等,均可按规定比例进行报销。

  3.这一报销范围从起付标准以上至“封顶线”的住院医疗费用,由统筹基金根据规定比例支付,但个人仍需承担一定比例的费用。

二、

住院医保起付标准是多少

  文庄律师网提醒,住院医保的起付标准分为首次住院和后续住院两种情况。

  1.对于首次使用基本医疗保险支付住院费用的参保人员,无论是在职还是退休,起付金额均为1300元。

  2.对于第二次及以后住院的医疗费用,起付标准则按首次的50%确定,即650元。

  这一标准旨在合理控制医疗费用,同时确保参保人员的基本医疗需求得到满足。

住院二次报销在什么范围内报销  第1张

三、

住院医保报销有哪些规定

  住院医保报销的规定主要包括以下几点:

  1.定点医疗机构就医:参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院,否则基本医疗保险基金不予支付医疗费用。

  2.符合报销范围的医疗费用:发生的住院医疗费用中,只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。

  3.起付标准与封顶线:统筹基金支付住院医疗费用的范围是“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用。

  这意味着低于起付标准的费用由个人承担,而超过封顶线的费用则可能需要通过其他途径解决。

  4.个人负担比例:在报销范围内,个人仍需承担一定比例的费用。具体比例根据医院级别和医疗费用段的不同而有所差异。

  例如,在三级医院住院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,报销85%。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。