导读:

非医保用药保险公司是赔付的。在发生交通事故导致行人受伤住院时,若药费清单中有超出医保范围的用药,理论上保险公司应进行全赔付,以弥补医保无法覆盖的损失,确保受害人得到全面赔偿。

一、

非医保用药保险公司赔付吗

  当发生交通事故导致行人受伤住院,若药费清单中有超出医保范围的用药,理论上,保险公司应当进行全赔付。

  1.因为交通事故导致的损失如果不能通过医保得到弥补,那么这部分损失应当通过交通事故赔偿的方式予以补偿。

  2.医保的医疗费用与交通事故的赔偿在性质上有所不同,有些医疗费用并不在医保范围内,对于这部分超出且不能报销的费用,应通过交通事故赔偿的方式给予补足,以保障受害人的实际损失得到全面赔偿。

二、

保险免责条款的效力如何

  文庄律师网提醒,保险免责条款是合同中用于免除或限制保险人未来合同责任的条款。这类条款通常被保险公司写入格式合同之中,作为明确或隐含的意思要约,以获得投保人的承诺,使其发生法律效力。

  1.由于保险合同是一种格式合同,保险公司对合同内容的熟知程度远超普通投保人。

  2.《中华人民共和国保险法》第十八条明确规定,保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明免责条款,未明确说明的,该条款不产生效力。

  3.这里的“明确说明”要求保险人在签订合同时,除了提示投保人注意外,还应对免责条款的概念、内容及其法律后果等以书面或口头形式向投保人作出解释,确保投保人充分理解其真实含义及法律后果。

非医保用药保险公司赔付吗  第1张