导读:

职工医保最高报销数额是每一医疗年度内15万元。在不同医疗费用区间,报销比例有所不同,0-4万元报销85%,4-8万元报销90%,8万元以上报销95%。

一、

职工医保最高报销数额是多少钱

  职工医保最高报销数额在每一医疗年度内设定为15万元。当医疗费用超过基本医疗统筹基金的最高支付限额时,社会保险部门将按照以下比例进行报销:

  1.0-4万元的医疗费用报销85%。

  2.4万元至8万元的报销90%。

  3.8万元以上的费用则报销95%。

  这一规定确保了职工在面对高额医疗费用时能够得到相应的经济支持。

二、

医保报销比例是多少

  文庄律师网提醒,医保报销比例因医疗情况和费用段落而异。

  1.对于门诊、急诊的医疗费用,职工需要自行承担1800元以下的费用,而超过1800元的部分则可按50%的比例进行报销。

  2.对于住院费用,如在三级医院就医,起付标准至3万元的费用段可报销85%,3万元至4万元的费用段则报销90%。

  这些比例的设置旨在减轻职工的医疗负担,确保他们能够获得必要的医疗服务。

职工医保最高报销数额是多少钱  第1张

三、

职工医保报销的法律依据

  职工医保报销的法律依据主要来源于《社会保险法》的相关条款。

  1.第二十六条明确了职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准需按照国家规定执行。

  2.第二十八条则规定了符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,应按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  3.第二十九条还涉及了参保人员医疗费用中应由基本医疗保险基金支付的部分的结算方式。

  包括社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位的直接结算,以及异地就医医疗费用结算制度的建立,以方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

  这些法律条款为职工医保报销提供了坚实的制度保障。