导读:
不在保险公司定点医院就医费用不可报销,但急诊或急救情况除外。若持有医院急诊证明,在附近医院急诊的费用可按规定报销。法律规定非定点医院发生的费用,医疗保险基金不会进行支付。
一、
不在保险公司定点医院就医给报销吗
针对不在保险公司定点医院就医是否能报销的问题,首先我们要明确,一般而言,参保人员在非定点医院就医就不能进行报销。
1.根据劳动保障部等部门的《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》规定,除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,通常不得由基本医疗保险基金支付。
2.如果职工因患急病确实来不及到选定的医院医治,自己到附近的医院诊治,并持有医院急诊证明,那么其医药费用,可由基本医疗保险基金按规定支付。
3.在特定情况下,即使不在保险公司定点医院就医,也有可能获得报销。
二、
哪些情况下非定点医院可报销?
在非定点医院就医的情况下,若想要获得报销,需要满足特定的条件。
1.必须是急诊或急救情况。这意味着,在非定点医院就医时,如果是因为突发性的、无法预测的、需要及时处理的病情,那么这种情况下的医疗费用是有可能获得报销的。
2.必须持有医院急诊证明。这是为了证明就医的紧急性和必要性,同时也是为了保障医疗费用的合理性和合法性。只有持有有效的急诊证明,才能确保在非定点医院就医的医疗费用能够得到合理的报销。
三、
非定点医院报销需要什么证明?
文庄律师网提醒你,在申请非定点医院报销时,需要准备相应的证明材料。
1.需要提供医院的急诊证明,这是证明就医紧急性和必要性的关键证据。
2.还需要提供医疗费用发票、诊断证明、病历等相关材料**,以便保险公司或相关部门核实医疗费用的真实性和合理性。
需要注意的是,不同的地区、不同的保险公司可能会有不同的报销规定和要求,因此在申请报销前,最好先咨询相关部门或保险公司,了解具体的报销流程和所需材料,以确保能够顺利获得报销。