导读：
职工医保大病救助范围涵盖基本医保内个人负担部分，超出部分享75%报销，年最高报销额40万。但非定点医院治疗、工伤、交通事故等不在救助范围。
一、
职工医保大病救助范围是什么
1.职工医保大病救助范围主要涵盖了基本医疗保险报销范围内的个人负担部分。
当参保人员面临医疗费用超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额时，大病医疗互助补充保险将介入，为符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分提供75%的报销。
2.职工医保大病救助的范围还包括了一个自然年度内累计最高报销额的限制，通常为40万元。这一规定旨在确保救助资源的合理分配，避免滥用和浪费。
二、
大病医保报销细则
大病医保报销细则主要涉及报销比例和报销限额两个方面。
1.在报销比例方面，大病医疗保险对于参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，将按照75%的比例进行报销。
2.在报销限额方面，大病医保制度设定了一个自然年度内的累计最高报销额，一般为40万元。这一规定旨在确保救助资源的有效利用，避免超出财政承受能力的报销需求。
三、
不在救助范围内情形
需要注意的是，并非所有医疗费用都属于大病医保的救助范围。根据相关规定，以下情形不在救助范围内：
1.未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）。这意味着，职工在选择就医机构时应当遵循相关规定，选择定点医院进行治疗，否则可能无法享受大病医保的救助。
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的，以及因交通事故造成伤害的（推荐购买商业意外伤害保险）。这些情形通常涉及其他类型的保险或赔偿机制，因此不属于大病医保的救助范围。
3.因本人违法造成伤害的，以及因责任事故引起食物中毒的，也不在救助范围之内。这些情形往往涉及个人的违法行为或责任问题，因此大病医保制度不会为其提供救助。
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