导读：
认定病历的真实性问题，关键在于审查病历内容的原始性和是否经过篡改。需细致比对病历各项记录，如患者信息、病情、治疗过程及医生签名，确保其真实反映诊疗情况。
一、
如何认定病历的真实性问题
在医疗纠纷中，病历作为关键证据，其真实性的认定至关重要。
1.病历真实性审查是对病历记载内容是否真实、是否为当时记载的文字符号信息进行判断的专门活动。
2.面对病历真实性的争议，首先应明确审查的焦点在于病历内容的原始性和未经篡改的状态。
3.这要求法官或鉴定机构细致比对病历中的各项记录，包括但不限于患者基本信息、病情描述、治疗过程及医生签名等，以判断其是否真实反映了诊疗活动的实际情况。
二、
病历真实性认定的原则和规则
文庄律师网提醒，在认定病历真实性时，需遵循两大原则：
1.举证责任衡平原则，即依据《民事诉讼法》的规定，当事人对自己提出的主张有责任提供证据，但考虑到医患双方在病历材料和医学知识占有上的不平衡，应适当平衡双方的举证责任。
2.综合印证原则，强调病历材料作为专业记录，其真实性需通过逻辑连贯性、前后一致性及与其他证据的相互印证来综合判断。
在具体规则上，法官需区分病历瑕疵的类型，合理判断瑕疵是否构成伪造或篡改，并评估其与案件核心问题的关联程度。
三、
病历真实性与其他证据印证方法
病历真实性的认定不仅依赖于病历本身的审查，还需与其他证据进行相互印证。
1.应对病历的形式和格式进行质证，确保其符合《病历书写基本规范》的要求。
2.深入分析病历内容的一致性和逻辑性，看其是否符合疾病发展的自然规律。
3.将病历与医疗费用清单、医嘱单、检查报告等其他证据进行比对，排除矛盾和不一致的方面。
4.在实际工作中，若患方对病历真实性提出异议，且医疗机构提供的病历资料在形式和内容上均无明显缺陷，法官应要求否定病历真实性的一方提供足以反驳的相反证据。
5.根据《关于民事诉讼证据若干规定》的相关规定，法院应确认病历的真实性。这一做法既体现了对医疗机构病历管理规范的尊重，也保障了诉讼双方的合法权益。
