导读:
农合报销后大病还有可能报销,即新农合大病保险补偿。自费超标准,合规费用享至少50%二次报销。农合大病二次报销的具体规定因地区而异,但总体上都遵循了类似的框架。
一、
农合报销后大病还能报销吗
农合报销后大病确实还有可能报销,新农合(新型农村合作医疗)制度在设计时,就考虑到了大病患者的经济负担问题,因此设立了二次报销,也称作新农合大病保险补偿。
这意味着,即便已经通过新农合进行了一次报销,只要自付费用超过一定标准(如1万元),合规的医疗费用仍可享受不低于50%的二次报销。
二、
农合大病二次报销规定是什么
农合大病二次报销的具体规定因地区而异,但总体上都遵循了类似的框架。
1.以河南和山东为例,职工大病补充保险的保障范围明确为一个医保结算年度内,经基本医疗保险及大病医疗救助政策报销后,超过职工大病补充保险报销起付标准个人负担的合规医疗费用。
2.法律规定确保了只有那些真正需要大额医疗费用支持的患者才能获得二次报销的机会。
三、
农合大病二次报销的标准及比例
农合大病二次报销的标准及比例也是根据具体政策而定的。
1.合规医疗费用指的是医保政策范围内费用,即参保人员在定点医疗机构住院和一类门诊特殊病种治疗时,符合医保“三个目录”范围除自费费用以外的个人承担的医疗费用。
2.报销比例则根据费用高低分段确定,并实行累加补偿。
(1)以某地区为例,报销起付标准暂定为1.5万元,不设最高支付限额,具体报销比例为:1.5万元至6万元报销55%,6万元至10万元报销60%,以此类推,直至15万元以上报销70%。
(2)对于特定疾病如恶性肿瘤等,还有额外的报销比例提升,对于需要转外治疗的情况,经批准办理转外手续后,报销比例统一为50%。
文庄律师网提醒你,这些规定旨在确保大病患者在经济负担上得到最大程度的缓解。