导读:

医保在门诊看病可以报销,但需满足一定条件。门诊报销通常是在超过起付线后的医疗费用按比例进行,不是所有费用都能直接报销。如果门诊在1300元到1万元的,则医保可以报销80%。

一、

医保在门诊看病可以报销吗

  医保在门诊看病确实可以报销,但需注意其报销方式和条件。医保定点医院报销分为住院报销和门诊报销两类,门诊报销通常指的是超过一定起付线后的医疗费用,按照一定比例进行报销。

  这意味着,并非所有门诊费用都能直接报销,而是需要先扣除起付线部分,再对剩余部分按比例进行补偿。

二、

医保门诊报销比例是多少?

  文庄律师网提醒,医保门诊报销比例根据医疗费用的不同区间有所差异,具体分为四个报销级别:

  1.费用在1300元至1万元:此区间内的医疗费用,医保可报销80%。

  2.费用在1万元至3万元(含):医疗费用在此范围内的,医保报销比例提升至85%。

  3.费用在3万元至4万元(含):报销比例进一步提高至90%。

  4.费用在4万元以上:报销比例达到95%。

  当个人医疗费用达到大额封顶线5.8万元时,医保总共可报销5万元;超过封顶线以上的部分,则按70%的比例报销。

医保在门诊看病可以报销吗  第1张

三、

医保门诊报销范围有哪些?

  医保门诊报销范围广泛,包括但不限于以下项目:

  1.急诊留院观察治疗:在二、三级医院急诊留院观察期间进行的治疗费用,纳入医保门诊报销范围。

  2.家庭病床治疗:在一级定点医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗费用,同样可享受医保门诊报销。

  3.特殊疾病门诊治疗:如恶性肿瘤、尿毒症等指定疾病,在定点医院进行的门诊化学治疗、放射治疗或透析治疗费用,医保予以报销。

  4.肾移植后抗排异治疗:经市医疗保险经办机构批准,在指定医院进行的肾移植手术后,继续在该医院门诊进行的抗排异治疗费用,也在报销之列。

  5.其他政府批准项目:其他经市政府批准增设的疾病或治疗项目,同样纳入医保门诊报销范围。