导读:

劳动能力鉴定申请表是职工因病、伤申请劳动能力鉴定时提交的书面材料,记录申请人信息、病情及鉴定需求,是鉴定程序中的重要文件。

一、

劳动能力鉴定申请表是什么意思

  1.劳动能力鉴定申请表是职工在因病、伤或职业病等原因导致劳动能力可能受损时,为进行劳动能力鉴定而向相关部门提交的一种正式书面申请。

  2.该表格用于记录申请人的基本信息、病情概述、医疗过程及鉴定请求等内容,是劳动能力鉴定程序中的重要一环。

  3.通过填写此表,申请人可以明确表达自己的鉴定需求,并附上相关医疗证明材料,以便劳动能力鉴定委员会全面了解情况,作出准确的鉴定结论。

二、

如何填写劳动能力鉴定申请表

  文庄律师网提醒,填写劳动能力鉴定申请表时,申请人应首先确保信息的真实性和准确性。具体步骤如下:

  1.基本信息填写:包括姓名、性别、年龄、身份证号码、工作单位及地址、联系方式等基本信息,以便鉴定机构与申请人取得联系。

  2.病情概述:简要描述自己的病情或伤情,包括发病时间、治疗过程、目前状况等。这部分内容应简明扼要,突出重点。

  3.医疗证明材料:根据申请类型(如因病或非因工负伤、因工负伤、职业病等),提供相应的医疗证明材料清单。确保所有材料均符合鉴定机构的要求,并已按照要求复印或复制。

  4.签字确认:在申请表上签字确认,表示对填写内容的真实性和准确性负责。

劳动能力鉴定申请表是什么意思  第1张

三、

劳动能力鉴定申请所需材料

  申请劳动能力鉴定时,除填写完整的申请表外,还需提供以下材料:

  1.因病或非因工负伤劳动鉴定:需提供职工基本医疗保险定点医疗机构出具的诊断证明、病历(或病历摘要)、与病情有关的检查报告、化验单据等资料。

  2.因工负伤劳动能力鉴定:需提交工伤认定结论、《工伤证》和工伤职工选定的工伤医疗机构出具的诊断证明及病历、检查报告等资料。

  3.因患职业病劳动能力鉴定:需提供市卫生局批准承担职业病诊断工作的医疗机构出具的职业病诊断书,以及职工工伤认定表、就诊病历、检查报告等资料。

  4.因精神病劳动鉴定:需提供精神病专科医院(如安定医院、回龙观医院等)的诊断证明及病历或病历摘要。在《劳动能力鉴定、确认申请表》上还需监护人签字确认。