导读:
基本医疗保险基金的支付范围包括治病所需的基本用药、诊疗项目等。但需注意,只有纳入医保药品、诊疗项目目录,并符合设施标准的费用,才能由基金支付。
一、
基本医疗保险基金的支付范围是什么呢
基本医疗保险基金的支付范围涵盖了参保人员治病所需的多个方面,具体来说,这包括基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。
1.这些费用并非全部由基本医疗保险基金直接支付,而是需要满足一定条件。
2.只有当这些费用纳入基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录的范围,并符合医疗服务设施标准时,才能由统筹基金予以支付。
二、
医保药品目录费用支付规定
《基本医疗保险药品目录》中的药品分为“甲类目录”和“乙类目录”。
1.其中,“甲类目录”的药品是那些临床必需、使用广泛、疗效好、在同类药品中价格低的药品。对于这类药品,基本医疗保险参保人员所发生的费用,将按照基本医疗保险的规定进行支付。
2.而“乙类目录”的药品则是那些可供临床选择使用、疗效好、但价格略高的药品。对于这类药品,参保人员在使用时,需要先自付一定比例的费用,然后再按照基本医疗保险的规定进行支付。
三、
基本医保支付哪些诊疗项目费用
文庄律师网提醒,基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目目录,涵盖了多种诊疗项目。
1.对于属于这个目录以内的诊疗项目,参保人员需要先按规定比例自付一部分费用,然后再按照基本医疗保险的规定进行支付。
2.这些诊疗项目的费用支付规定,旨在确保参保人员能够获得必要的医疗服务,同时减轻其经济负担。
3.基本医疗保险医疗服务设施也是参保人员在治疗过程中必不可少的一部分。这些设施主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费等。
4.但是,对于已包含在住院床位费或门(急)诊留观床位费中的日常生活用品、院内运输用品和水电等费用,基本医疗保险基金将不再另行支付,定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。