导读:

工伤自费医疗能否报销要看是否与工伤伤情治疗相关。工伤治疗费用可由受伤职工或用人单位垫付,工伤保险基金将支付相关费用。工伤事故发生后,赔偿项目包括医疗费、住院伙食补助费等。

一、

工伤自费医疗能报销吗

  关于工伤自费医疗能否报销的问题,首先需明确医药费和工伤伤情治疗是否相关。

  1.若与工伤伤情治疗有关且属于合理用药,则应由单位承担相关费用。反之,若与工伤伤情治疗无关,则应由伤者本人自行承担。

  2.在使用工伤自费药时,若医院未事先告知患者,患者有权向工伤医疗保险行政机关投诉医院,如市工伤处、市医保处等。

  3.根据《工伤保险条例》第三十条的规定:

  (1)职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗时,享受工伤医疗待遇。

  (2)治疗工伤所需费用符合相关目录和标准的,将从工伤保险基金中支付。

  (3)若工伤职工治疗非工伤引发的疾病,则不享受工伤医疗待遇,而是按照基本医疗保险办法处理。

二、

工伤治疗费用垫付

  1.关于工伤治疗费用的垫付问题,劳动者因工受伤后,医药费可由受伤职工先行垫付,也可由用人单位垫付。

  (1)法律法规仅规定了工伤治疗的医药费、住院费等应由工伤保险基金支付,若用人单位未参加工伤保险,则相关费用由用人单位承担。

  (2)法律法规并未明确规定必须由劳动者或用人单位先行垫付。在实际操作中,以抢救受伤职工为重,一般情况下,由用人单位先行垫付医药费较为常见。

  2.工伤发生后,用人单位需在规定时间内向社保经办机构申请工伤认定。

  (1)一旦被认定为工伤,工伤保险基金将支付相关医药费、住院费等费用。

  (2)对于工伤基金未支付的费用,如挂号费等,则由用人单位承担。

  (3)在医药费垫付问题上,社保经办机构会询问具体垫付情况,并根据实际情况将费用打入相应账户。

工伤自费医疗能报销吗  第1张

三、

工伤相关费用赔偿

  在工伤事故发生后,若造成一般伤害(未达到残疾程度),赔偿项目包括医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、护理费以及停工留薪等。

  1.对于医疗费,需符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录及住院服务标准。若用人单位未参加工伤保险,则不必局限于签有服务协议的医疗机构治疗。

  2.住院伙食补助费、交通费及食宿费的标准由各工伤保险统筹地区人民政府规定。

  3.护理费方面,停工留薪期内由所在单位负责,评定伤残后需经劳动能力鉴定委员会确认,并按月享受相应的生活护理费。

  4.停工留薪期间,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付,且停工留薪期一般不超过12个月。

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