导读:

居民医保和职工医保中,职工医保通常能报销更高的医疗费用,且不限制医院,因此相对更划算。但选择时还需考虑个人经济情况和实际需求。

一、

居民医保和职工医保哪个更划算

  职工医保更划算。在考虑居民医保和职工医保哪个更划算时,我们首先需要明确两者的主要区别和优势。

  1.居民医保通常适用于未参加职工医保的城乡居民,其缴费标准相对较低,但保障范围可能较为有限。

  2.而职工医保则是由用人单位和职工共同缴纳,缴费标准相对较高,但保障范围更广,报销比例也更高。

  3.从报销比例来看,职工医保通常能够报销更高的医疗费用。例如,在去掉门槛费后,职工医保大约可以报销80%的医疗费用,且不限制医院,可以在本市任意一家医院就诊。

  因此,从保障范围和报销比例来看,职工医保相对于居民医保更为划算。然而,这也需要考虑到个人的经济情况和实际需求。

二、

职工医保报销比例是多少

  职工医保的报销比例并非全国统一,而是由各地医保部门根据当地实际情况制定。以郑州市为例,职工医保的报销比例与医保缴费时间、医院等级等因素有关。

  1.具体来说,在职职工住院的报销比例分别为:

  (1)社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%。而退休人员的报销比例则略高,分别为:

  (2)社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。

  2.需要注意的是,统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。超过这一限额的医疗费用,将由职工商业补充医疗保险予以支付。

  因此,在选择医保时,除了关注报销比例外,还需要了解当地的医保政策和最高支付限额等相关信息。

居民医保和职工医保哪个更划算  第1张

三、

社保医保缴纳多久能报销

  文庄律师网提醒,社保医保的报销时间因医保类型而异。

  1.对于城镇职工基本医疗保险而言,一般拿到卡以后即可开始报销门诊看病或药店买药的费用。而对于住院费用,一般也能够报销80%左右(具体比例还需看住几级医院)。

  2.对于城镇居民基本医疗保险和新农合而言,通常需要缴费后下一年才能开始报销住院费用。在村医务室拿药时,则可以享受一定的优惠。

  3.按国家规定,只有参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,才能享受生育保险待遇。