导读:
个人申报的工伤社保可以报销因工作原因导致的医疗费用,包括事故伤害和职业病治疗费用。提出工伤认定申请后,一旦工伤被认定,即可通过工伤保险基金报销。
一、
个人申报的工伤社保报销哪些
个人申报的工伤社保可以报销因工作原因导致的医疗费用。这涵盖了职工在事故中受伤或罹患职业病时所产生的治疗费用。
1.当职工遭受事故伤害或被诊断为职业病后,需由所在单位或职工本人(在特定时限内)向社会保险行政部门提出工伤认定申请。
2.一旦工伤被认定,相关医疗费用即可通过工伤保险基金进行报销。
二、
工伤医疗费用报销所需材料
文庄律师网提醒,工伤医疗费用报销所需材料包括但不限于:
1.有效的工伤认定证明(如《工伤认定决定书》等)原件及复印件;
2.财税部门统一印制的医疗专用收据(发票)原件,且背面需有工伤职工或其家属的签名;
3.与发票金额相符的医疗费用汇总明细清单(需加盖医院财务章);
4.门(急)诊病历、出院小结或出院诊断证明等医疗文书的原件和复印件;
5.以及工伤职工身份证正反面的复印件。
这些材料是确保工伤医疗费用得以顺利报销的必要凭证。
三、
工伤医疗报销流程及注意事项
1.工伤医疗报销的流程首先要求职工前往工伤保险定点医疗机构就医,紧急情况下可先就近急救,但随后应转至定点医疗机构治疗。
2.在报销过程中,需注意工伤保险基金不予支付的费用情形,如职工伤情稳定后未转送定点医疗机构、擅自转往非定点医疗机构或外地治疗等。
3.用人单位垫付的医疗费用需妥善保存发票原件,以便办理报销手续。同时,工伤医疗待遇的拨付对象可选择单位对公账户或工伤职工私人账户,申请对私支付时需提供指定银行的账户信息。
4.若在规定时间内未收到医疗待遇,应及时向社会保险基金管理中心查询拨付情况,并办理手工补拨手续。
在整个过程中,确保遵循相关流程和注意事项,以保障工伤职工的合法权益。